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| 小儿的合理用药 |
| 发布日期：2011-9-15 16:30:18 文章来源：180医院网站 浏览次数：528 新闻编辑：180医院 |
| 内容摘要：新生儿组织器官和生理功能尚未发育成熟，体内酶系统不十分健全，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，不同于其他组的儿童，必须根据新生儿药物药动学特点给药。1注意给药途径1.1口服给... |
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新生儿组织器官和生理功能尚未发育成熟，体内酶系统不十分健全，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，不同于其他组的儿童，必须根据新生儿药物药动学特点给药。
1 注意给药途径
1.1口服给药：新生儿胃液接近中性 pH 达 6-8， 24-48 h pH下降到 1-3 然后又回升至 6-8，直至出生后 2 周左右胃液接近中性。2 岁后达成人水平，胃排空时间达 6-8 h 约 6 个月到8 个月接近成人。肠蠕动不规则，很难估计新生儿的吸收量，所以，小儿口服给药，以糖浆剂为宜，若为混悬剂应充分摇匀，维生素 A、D 滴剂绝不能给熟睡哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。
1.2肌肉或皮下注射：新生儿肌肉组织和皮下脂肪较少，血流量灌注不足影响吸收，一般不采用。
1.3静脉给药：是危重新生儿可靠的给药途径，对镇静剂的用量，年龄越小耐受量越大，剂量可相对增大，但吗啡、哌替啶不宜应用，氨茶碱有兴奋神经系统作用，使用时应慎重。
2 注意电解质平衡
儿童处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄较快，注意预防水、电解质平衡紊乱，间歇给药剂量不宜过大。肾上腺皮质激素药物应尽量避免使用，四环素类抗生素 8岁以下儿童禁用，氟喹诺酮类避免用于 18 岁以下儿童。
新生儿总体液量占体质量 80%（成人为 60%），较成人高，因此水溶性药物在细胞外液稀释后浓度较低，排出较慢，易造成中毒。如：新生儿使用苯巴比妥、磺胺药、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷等使血中药物浓度增高而发生中毒。
3 注意用药剂量及间隔
新生儿肾脏有效血流量及肾小球滤过率较成人低 30%-40%，对青霉素廓清率仅为 2 岁儿童的 17%，致使血中药物浓度高，半衰期延长，所以新生儿用量宜少，间隔用药时间要延长。
4 中药用药原则
婴幼儿不论在肌肤、脏腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，由于中药疗效好，不良反应小，许多小儿常见病、疑难病中医中药疗效独特，因此用药时遵守中医用药原则：用药及时，处方要精，用量要轻；宜用轻清之品，大辛大苦、大寒、大热、攻伐、药性猛烈应慎用；宜佐健脾和胃之品，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等；宜佐凉肝定惊之品。小儿体属“纯阳”热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症。佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕 、地龙等；不宜滥用滋补之品，否则使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机，如使用人参蜂王浆、冬虫草精、北芪精。
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